PPIs and their indications

সুপ্রিয় কেমিস্ট ও ফার্মেসি মালিকগন,
আসসালামু আলাইকুম,
বাংলাদেশের স্বাস্হ্য ও চিকিৎসা ক্ষেত্রে আপনাদের অবদান সত্যই অতুলনীয়। রোগির সেবায় এমনও অনেক ছুটির দিন আছে যা আপনারা ভোগ করতে পারেন না, ফার্মেসি সবসময়ই খোলা রাখতে হয়। সত্যই আপনাদের কাছে আমরা চির কৃতজ্ঞ। আজ আপনাদের সুবিধার জন্য খুবই পরিচিত এন্টি-আলসারেন্ট গ্রুপের PPI ওষুধ গুলো সিলেকশনের জন্য ছোট একটি আলোচনা করব। আসলে PPI গুলো কার্যকারিতা ও নিরাপত্তার দিক দিয়ে প্রায় একই। বিভিন্ন দেশ বিভিন্ন ভাবে এদের স্টাডি করে বিভিন্ন মতপার্থক্য করেছে। কিন্তু আপনার রোগির ধরন অনুসারে প্রেসক্রিপশন ছাড়া রোগিদের জন্য আপনি সঠিক সিদ্ধান্তটি নিতে পারেন। কিছু কমন রোগির ক্ষেত্রে আপনার সিদ্ধান্ত নিম্নরূপ হলে ভাল হয়, তবে উল্লেখ করছি US FDA মতে এখনো Esomeprazole & Omeprazole-ই OTC (Over the Counter) অর্থাৎ প্রেসক্রিপশন ছাড়া ক্রয় বিক্রয় সম্ভব।
১। যাদের আলসার আছে এবং সারাদিনই পেট জ্বালাপোড়া করে তাদের জন্য প্রথম পছন্দ Esomeprazole হওয়া উচিত। কারণ: Esomeprazole সব চেয়ে দীর্ঘ সময় ধরে কাজ করে। pH (পি.এইচ., এসিডের মাত্রা) 4 এর উপরে রাখতে পারে (জ্বালাপোড়া মুক্ত) প্রায় ১৭ ঘন্টা।
২। NSAID এর সাথে Rabeprazole/Esomeprazole উত্তম। কারন: Rabeprazole এর ড্রাগ ইন্টারেকশন নেই ও দ্রুত কাজ করে। Esomeprazole এর ড্রাগ ইন্টারেকশন খুব কম, নেই বললেই চলে।
৩। কম বয়স্কদের ক্ষেত্রে Rabeprazole উত্তম। কারন: কম বয়স্করা সব কিছুই দ্রুত সমাধান চেয়ে থাকেন।
৪। প্রেগন্যান্টদের জন্য সব চেয়ে নিরাপদ Pantoprazole, তবে অন্যগুলোও খুব বেশি ঝুঁকি পাওয়া যায়নি বলে ডাক্তাররা এখনো লিখে থাকেন। কারন : US FDA Pregnancy Category মতে।
৫। বয়স্ক/ক্রনিক রোগির (ডায়াবেটিক/এজমা/হৃদরোগ) জন্য Rabeprazole & Pantoprazole উত্তম। কারন: এদের ড্রাগ ইন্টারেকশন নেই। এই রোগিরা নিয়মিত অনেক ওষুধ খেয়ে থাকেন।
৬। GERD এর ক্ষেত্রে Esomeprazole & Rabeprazole উত্তম। কারন: দ্রুত কাজ করে এবং দীর্ঘদিন ধরে খাওয়া যায়।
৭। H. pylori ইনফেকশন এর ক্ষেত্রে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী Combi-pack অথবা Lansoprazole/Esomeprazole সাথে Clarithromycin/Azithromycin & Metronidazole/Nitazoxanide. কারন: এক্ষেত্রে এদের ক্লিনিকাল সাকসেস বেশি পাওয়া গিয়েছে।
৮। খাবার খাওয়ার পর PPI খেলে Rabeprazole উত্তম, কারন: খাবারের সাথে ইন্টারেকশন নেই।
৯। রোগের মাত্রা ও অন্য জটিলতা কম থাকলে Omeprazole দিতে পারেন। কারন: Omeprazole সব চেয়ে পুরনো হলেও এখনো সব দেশে গ্রহণযোগ্য OTC এন্টিআলসারেন্ট। আপনাদের প্রতি বিশেষ অনুরোধ, অবশ্যই MPO ভাইদের কষ্টে অর্জিত ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী রোগিকে ওষুধ বিতরন করবেন। উপরোক্ত সিলেকশনের মডেলটি শুধু প্রেসক্রিপশন ছাড়া রোগির ক্ষেত্রে আপনার সুবিধার্থে আলোচনা করা হল।
ধন্যবাদ ও শুভ কামনায়,
আহাম্মদ হোসেন চৌধুরী (অমিত),
এ গ্রেড রেজিস্টার্ড ফার্মাসিস্ট,
এসিস্ট্যান্ট ম্যানেজের, পিএমডি
ইউনিওয়ার্ল্ড বিজনেস লিমিটেড (নাফকো ফার্মা লিমিটেড),
(প্রাক্তন সিনিয়র এক্সিকিউটিভ, পিএমডি, ডেলটা ফার্মা লি.)
ইমেইল: [email protected]